Jorge Blanco, Miguel Blanco, Jesús E. Blanco, Azucena Mora, María Pilar Alonso, Enrique A. González, María Isabel Bernárdez Hermida

Según nuestros datos, los ECVT han provocado siete brotes: seis han sido causados por ECVT O157:H7 y uno por un ECVT del serotipo O111:H-. Los tres primeros brotes de colitis hemorrágica asociados con el serotipo O157:H7 han afectado únicamente a turistas extranjeros (1,2,4).

El brote que se produjo en marzo de 1997 en la localidad de Corralejo de la Isla de Fuerteventura es uno de los más graves de los siete registrados en España, ya que tres niños de las 14 personas afectadas desarrollaron el síndrome urémico hemolítico (SUH) (fallo renal agudo que puede ser fatal), uno de los cuales falleció. Las evidencias epidemiológicas sugieren que se trata probablemente de un brote de origen hídrico por agua no tratada procedente de un pozo privado contaminado. Los turistas europeos afectados eran de cinco nacionalidades diferentes y se encontraban alojados en tres hoteles. De los 43 hoteles existentes en la localidad de Corralejo solamente los tres con pacientes infectados por ECVT O157:H7 recibían agua del pozo contaminado. El agua se utilizaba en los baños y en la cocina para el lavado de las verduras de las ensaladas. La cepa causante pertenecía al fagotipo 2 y era resistente a la tetraciclina, a la estreptomicina y a las sulfonamidas (4).

Uno de los brotes causados por ECVT O157:H7 en Guipúzcoa afectó a niños de una guarderia. El primer aislamiento correspondió a una niña que acudio a urgencias con diarrea, poco después ingresó un niño con SUH que asistía a la misma guardería. De las 153 muestras procesadas 45 fueron positivas y correspondieron a 14 niños, 8 de los cuales presentaron diarrea. Cinco niños y la madre del niño con SUH resultaron ser portadores asintomáticos. En el segundo brote producido en Guipúzcoa solamente se pudo detectar la infección en dos niños enfermos con gastroenteritis, uno de los cuales desarrolló posteriormente un SUH, y dos portadores asintomáticos. El estudio genético mostró que los dos brotes fueron causados por dos cepas diferentes. No se encontró relación con ningún alimento ni se identificó la fuente de los dos brotes de Guipúzcoa (5).

(4) An international outbreak of Vero cytotoxin-producing Escherichia coli O157 infection amongst tourists; a challenge for the European infectious disease surveillance network.

Pebody RG, Furtado C, Rojas A, McCarthy N, Nylen G, Ruutu P, Leino T, Chalmers R, de Jong B, Donnelly M, Fisher I, Gilham C, Graverson L, Cheasty T, Willshaw G, Navarro M, Salmon R, Leinikki P, Wall P, Bartlett C

Epidemiology and Infectection (1999) 123(2):217-23

In March 1997, an outbreak of Vero cytotoxin-producing Escherichia coli O157 (VTEC) infection occurred amongst holidaymakers returning from Fuerteventura, Canary Islands. For the investigation, a confirmed case was an individual staying in Fuerteventura during March 1997,with either E. coli O157 VTEC isolated in stool, HUS or serological evidence of recent infection; a probable case was an individual with bloody diarrhoea without laboratory confirmation. E.coli O157 VTEC was isolated from the stools of nine cases. All E.coli O157 VTEC isolates were phage type 2 with identical antimicrobial resistance patterns (streptomycin, sulphonamides, tetracycline). Local and Europe-wide active case finding was undertaken through national centres, Salm-Net and the European Programme of Intervention Epidemiology, followed by a case-control study. Fourteen confirmed and one probable case were identified from England (7), Finland (5), Wales (1), Sweden (1) and Denmark (1) staying in four hotels. Three of the four hotels were supplied with water from a private well which appeared to be the probable vehicle of transmission. The case-control study showed illness was associated with consumption of raw vegetables (OR 8.4, 95% CI 1-5-48.2) which may have been washed in well water. This investigation shows the importance of international collaboration in the detection and investigation of clusters of enteric infection.